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近日北美脊柱協(xié)會(NASS)會議舉辦，本篇文章就將聚光燈聚焦在會議中提到的8種最酷的脊柱技術(shù)上，帶大家一起來看看這些技術(shù)究竟酷在哪里。

Benvenue 醫(yī)療公司在會議上發(fā)布了數(shù)據(jù)，支持其Luna可擴張椎間孔腰椎椎間融合器。Luna系統(tǒng)是一種小型、擴展的椎體間融合裝置，采用ALIF原理和可控后路方法，為有癥狀的椎間盤退行性疾病患者提供前柱穩(wěn)定性、強度和融合支持。

根據(jù)臨床結(jié)果顯示，使用這款融合器后12個月，背部和腿部疼痛緩解情況有所改善，Oswestry殘疾指數(shù)評分也有所降低。來自47名連續(xù)的微創(chuàng)腰椎融合術(shù)（ MIS TLIF）患者的單中心數(shù)據(jù)顯示，使用Luna脊柱前凸和平行的融合器，可以維持或改善脊柱前凸。兩種方法同樣也都能夠緩解背部疼痛和腿部疼痛，融合率為95%。

據(jù)醫(yī)學博士理查德·費斯勒(RichardFessler)介紹，Luna系統(tǒng)的數(shù)據(jù)顯示椎間盤空間高度和椎孔高度得到了良好的校正，這種校正和臨床結(jié)果之間有很強的相關(guān)性。這種椎體間裝置可以通過TLIF曝光，但會擴展到ALIF的覆蓋范圍。它能夠?qū)崿F(xiàn)手術(shù)的微創(chuàng)并提供最大限度的覆蓋范圍。

Brainlab公司在NASS會議上發(fā)布了其成像機器人 Loop-X。據(jù)了解，該機器人的架構(gòu)引入了一種新的靈活性標準，為其他外科手術(shù)增加了額外的自由度，能夠自動化成像工作流程步驟。

通過機器人操作程序和指令，該系統(tǒng)與機器人手臂等其他設(shè)備以及外科醫(yī)生和工作人員能夠保持同步。通過Loop-X所具備的非等心運動和準直能力，可以對比典型的CT或3D C臂大得多(例如直徑大得多)、減少輻射照射小得多的結(jié)構(gòu)進行成像。

其中，Loop-X的一個顯著特征是其X射線源和探測器的非等心運動。與其他ct成像儀不同的是，這兩種成像儀永遠不會相互交叉，x射線束總是正指向探測器。這使得該設(shè)備能夠更好地瞄準相應的特定解剖結(jié)構(gòu)，同時還能最大限度地減少輻射劑量。此外，這種能力可以通過將射線束分散到接近掃描儀的外部邊緣，從而更好地觀察更大范圍的解剖。

結(jié)合超高分辨率和超低劑量，該設(shè)備可進行2D和3D術(shù)中成像，并且通過交錯能量成像來實現(xiàn)軟組織的可視化。 Loop-X成像機器人可以通過一個開放的接口與Brainlab技術(shù)以及第三方產(chǎn)品集成，最大限度地實現(xiàn)互操作性和數(shù)據(jù)集成。除了診斷成像之外，這款智能設(shè)備還可以捕獲部分信息，在“數(shù)字化”術(shù)中解剖變化，以便更新先前通過聚合術(shù)前圖像生成的患者數(shù)字模型。

對于BrainLab公司來說，Loop-X已成為脊柱外科顛覆性創(chuàng)新的重要里程碑，它提供了一個更強大的基礎(chǔ)來利用諸如AI、大數(shù)據(jù)、云計算、增強現(xiàn)實和空間計算等新興技術(shù)。

英國倫敦的FundamentalVR公司為外科醫(yī)生開發(fā)了沉浸式觸覺虛擬現(xiàn)實訓練技術(shù)，在其骨科模擬系統(tǒng)上推出了一種新的切面手術(shù)程序。此外，該平臺還推出了基本手術(shù)評分，旨在為用戶及其導師提供更多關(guān)于其個人手術(shù)表現(xiàn)的報告和評估。

小關(guān)節(jié)面切除術(shù)模擬讓受訓者和外科醫(yī)生通過一種沉浸式的、自我指導的體驗來練習手術(shù)過程，在這種體驗中，他們可以在關(guān)節(jié)上的任何地方一塊一塊地移除大量的骨材料。通過該平臺的體素技術(shù)，用戶可以做出決定，并執(zhí)行他們想要的方法和解剖參與的每一步。在程序的相關(guān)領(lǐng)域，用戶可以圍繞工具的使用做出現(xiàn)實而有意義的選擇，有可能犯錯誤，從而有機會通過實踐學習正確的方法。該程序還納入了基本外科的新的眼睛跟蹤能力，可通過HTC Vive Pro眼耳機實現(xiàn)。

小關(guān)節(jié)切除術(shù)是平臺上第一個包含新的基本手術(shù)評分的模擬。使用新的評分系統(tǒng)，評估使用者在整個手術(shù)過程中達到手術(shù)目標的能力。這些分數(shù)被合并在一起從而得出他們訓練的總百分比分數(shù)。這相當于在A和D之間增加了一個獨立的實踐等級，它顯示了用戶達到他們的分數(shù)所需要的幫助和幫助的數(shù)量。

此外，它的設(shè)計與設(shè)備無關(guān)，與任何支持虛擬現(xiàn)實的PC筆記本電腦、虛擬現(xiàn)實耳機或觸覺設(shè)備兼容，使其能夠以很低的成本交付。此外，該公司指出，其遠程數(shù)據(jù)分析和數(shù)據(jù)儀表盤涵蓋了外科技能和知識，為外科能力和教育進展提供了寶貴的見解。

Life Spine公司在會議上介紹了其側(cè)擴張間隔系統(tǒng)的首次手術(shù)。前提側(cè)方的設(shè)計是為了協(xié)助0°、7°和15°的多種選擇的矢狀位的恢復和維持；并通過提供18mm、22mm和26mm寬的腳印、8mm-20mm高的腳印和45mm-60mm長的腳印來滿足患者的尺寸要求。最終擴張后的原位移植材料可以通過公司的骨線移植遞送裝置來完成，該裝置設(shè)計用于協(xié)助融合過程。

美敦力公司在NASS推出了幾種脊柱手術(shù)的新程序解決方案，所有這些都是該公司外科協(xié)同平臺的一部分，該平臺整合了各種技術(shù)，目的是創(chuàng)造一致、可預測和可重復的脊柱手術(shù)程序。

該裝置采用了Fibercel活骨基質(zhì)（VBM），結(jié)合了Titan納米鎖表面技術(shù)，增加了與骨生長和抗炎相關(guān)的細胞因子，并與Fibercel VBM相結(jié)合。Titan必須支持平臺技術(shù)的所有數(shù)據(jù)和經(jīng)驗。Titan納米鎖表面技術(shù)已經(jīng)在七種不同的椎體間平臺上提供，以滿足各種程序需求。

此前，在脊柱技術(shù)的創(chuàng)新方面，美敦力也推出過一款Mazor X Stealth? 機器人。對此我們器械之家也對其進行過具體的介紹（大開眼界！美敦力推出脊柱外科手術(shù)機器人Mazor X Stealth?），可點鏈接進行詳細了解。

Nuvasive脈沖系統(tǒng)將多種技術(shù)集成到一個可擴展的平臺中，該平臺專為所有脊柱手術(shù)設(shè)計。作為該平臺的一部分，該公司在此次會議上推出了脈沖機器人技術(shù)，該應用旨在引入自動化，同時保持外科醫(yī)生的控制，以優(yōu)化臨床決策并提供更好的患者結(jié)果。

NuVasive公司的展位還以X 360系統(tǒng)為特色，這是一種由脈沖平臺提供動力的橫向單位手術(shù)的綜合方法。該公司還展示了其全面的先進材料科學植入物組合，其中包括頸椎產(chǎn)品和所有TLIF手術(shù)的完整組合，以及神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)固定系統(tǒng)的更新和其他程序技術(shù)。

Stryker發(fā)表了SAKOS關(guān)于SpineJack可植入骨折復位系統(tǒng)的關(guān)鍵試驗結(jié)果。sakos試驗是一項前瞻性、多中心、隨機的研究，旨在支持脊柱千斤頂系統(tǒng)與球囊后凸成形術(shù)（BKP）治療疼痛性骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折（VCF）的非劣效性研究。基于這些研究結(jié)果，SpineJack系統(tǒng)在長達12個月的時間里表現(xiàn)出了不遜于BKP的良好的風險和效益。這項試驗進一步證明了SpineJack系統(tǒng)在術(shù)后6個月和12個月沒有鄰近水平骨折和中線椎體高度恢復方面優(yōu)于BKP。

據(jù)悉，35年來，骨質(zhì)疏松性VCF的治療主要集中在疼痛管理上，傳統(tǒng)的骨折治療由于器械的限制而忽略了復位、固定和修復。Spinejack最終為醫(yī)生提供了控制手術(shù)、恢復解剖結(jié)構(gòu)和減少患者未來相鄰層面骨折可能性的工具。

這項手術(shù)技術(shù)包括一系列通過雙椎弓根入路進行的微創(chuàng)步驟。由x射線引導，通過小切口將兩個可擴張的植入物插入骨折的椎體。而后植入物被擴大，恢復椎體解剖結(jié)構(gòu)，并形成一個由擴大的鈦結(jié)構(gòu)支撐的腔。然后在植入物周圍填充骨水泥以穩(wěn)定骨折的部位。當它變硬時，骨水泥形成一個內(nèi)部鑄型，將椎骨固定在適當?shù)奈恢谩Ｊ中g(shù)后，大多數(shù)切口都用繃帶進行簡單包扎。

手術(shù)技術(shù)包括通過雙椎弓根方法進行的一系列微創(chuàng)步驟。使用x光引導，通過小切口將兩個可擴張植入物插入骨折的椎骨。然后植入物被擴張，恢復脊椎解剖結(jié)構(gòu)并產(chǎn)生由擴張的鈦結(jié)構(gòu)支撐的空腔。然后植入物周圍的區(qū)域用骨水泥填充以穩(wěn)定骨折。當它變硬時，骨水泥形成一個內(nèi)部鑄件，將椎骨固定在適當?shù)奈恢谩Ｊ中g(shù)后，大多數(shù)切口簡單地用繃帶覆蓋。

Theracell公司在NASS推出了一種脫礦骨纖維骨錨。據(jù)稱，該產(chǎn)品的工作原理與干墻錨非常相似，并能立即改善初次使用和翻修時的螺釘固定。

TheraFuze DBF纖維錨完全由該公司的脫礦皮質(zhì)骨纖維制成。測試表明，與沒有纖維錨的螺釘相比，它的拉拔力增加了一倍多。一個翻修手術(shù)模型中進行的測試表明，它可以在不增加孔尺寸或使用任何其他材料的情況下恢復或改進原來的拉拔力。錨最初的尺寸適合與5.5、6.5和7.5毫米的螺釘一起使用。

雖然這些脊柱技術(shù)都很先進，但大家還是要注意保護自己的脊椎哦。

參考文獻：

1.8 Showstoppers at NASS 2019

https://www.mddionline.com/8-hottest-takeaways-nass-2019

2.Loop-X Surgical Imaging Robot Unveiled

https://www.medgadget.com/2019/09/loop-x-surgical-imaging-robot-unveiled.html