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2019年1月，國(guó)家癌癥中心發(fā)布了最新一期的全國(guó)癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)顯示，惡性腫瘤死亡占居民全部死因的23.91％，且近十幾年來(lái)惡性腫瘤的發(fā)病率死亡率均呈持續(xù)上升態(tài)勢(shì)，每年惡性腫瘤所致的醫(yī)療花費(fèi)超過(guò)2200億。

對(duì)于惡性腫瘤的治療，目前國(guó)際上主要有化療、手術(shù)、放療三大基本手段。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，惡性腫瘤治療70%依賴于放療，而在我們國(guó)家，放療所占比例只有20%?？梢哉f(shuō)，對(duì)于惡性腫瘤的治療，放療依然任重道遠(yuǎn)。據(jù)此，器械之家專訪到了中華醫(yī)學(xué)會(huì)放射腫瘤治療學(xué)分會(huì)候任主任委員北醫(yī)三院王俊杰教授。他很有信心地說(shuō)：“ 人類社會(huì)的醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步一定是從大創(chuàng)傷治療到小創(chuàng)傷治療，從小創(chuàng)傷治療到無(wú)創(chuàng)傷治療，這是人類進(jìn)化的必然?！?/span>

日新月異的放療技術(shù)

隨著影像技術(shù)（CT、MRI等）的發(fā)展，放療正朝著精準(zhǔn)化、精細(xì)化的方向發(fā)展。例如，射波刀應(yīng)用在體部腫瘤，特別是針對(duì)周圍型早期非小細(xì)胞肺癌的療效，已經(jīng)可以與傳統(tǒng)外科手術(shù)相媲美。王教授在采訪中表示：“對(duì)于肝癌、前列腺癌的治療，學(xué)術(shù)上已經(jīng)找到證據(jù)證明了放療的療效跟手術(shù)的療效是一樣的，也就是實(shí)體腫瘤治療，放療將發(fā)揮越來(lái)越重要的作用，在強(qiáng)調(diào)腫瘤治愈的同時(shí)，將更加強(qiáng)調(diào)患者器官功能的保全。”

據(jù)器械之家了解到，目前，唯一能夠?qū)崿F(xiàn)實(shí)時(shí)器官運(yùn)動(dòng)追蹤放療技術(shù)是射波刀，其原理主要是將若干個(gè)金標(biāo)植入腫瘤周圍區(qū)域，再通過(guò)多種實(shí)時(shí)追蹤技術(shù)獲取金標(biāo)三維空間運(yùn)動(dòng)軌跡，繼而讓射線實(shí)時(shí)集中、追蹤到腫瘤區(qū)域，對(duì)腫瘤實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)清除。所以，不論器官如何運(yùn)動(dòng)，相關(guān)的惡性腫瘤放療已經(jīng)沒(méi)有懸念。

而治療的精度將隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步逐漸提高。“可能再過(guò)二、三十年，金標(biāo)都不用了。我們可以用一種示蹤劑注射到人體里面，再用放療設(shè)備捕捉到示蹤劑的位置，就可以直接把癌細(xì)胞消滅掉了?！蓖踅淌趶?qiáng)調(diào)，科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步一定是日新月異的，靠放療把腫瘤消滅掉已經(jīng)不是難題。

放療設(shè)備的普及

國(guó)家衛(wèi)健委從去年年底開(kāi)始到2020年一共批了1500臺(tái)放射治療設(shè)備進(jìn)入臨床。其中，螺旋斷層放療設(shè)備以前在衛(wèi)健委大型設(shè)備采購(gòu)目錄是甲類設(shè)備，而且國(guó)家批的數(shù)量較少。當(dāng)器械之家問(wèn)到：“現(xiàn)在把螺旋斷層放療設(shè)備放到乙類里面對(duì)于三甲醫(yī)院而言在采購(gòu)當(dāng)中是否會(huì)減分？”王教授說(shuō)：“任何成熟的醫(yī)療技術(shù)都是要服務(wù)百姓的，所以它（螺旋斷層放療設(shè)備）一定要鋪開(kāi)來(lái)服務(wù)更廣泛的人群。價(jià)格要下來(lái)，服務(wù)要上去，走的這條路我覺(jué)得完全是正確的。”

王教授認(rèn)為今后各級(jí)醫(yī)院采購(gòu)螺旋斷層放射治療系統(tǒng)普及型設(shè)備（TomoH）只需乙類配置證，這是隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然結(jié)果。過(guò)去高端放療設(shè)備應(yīng)用要求高，只有三甲醫(yī)院等大醫(yī)院才有能力配置。但是隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，廣東、山東等經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的縣醫(yī)院，床位都有兩三千張床。這樣一個(gè)縣醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)實(shí)力、技術(shù)實(shí)力和人員配置完全可以支付或者支撐這樣的技術(shù)和設(shè)備。他說(shuō)：“衛(wèi)健委也是結(jié)合放療技術(shù)的進(jìn)步把過(guò)去比較高端的放療設(shè)備成熟應(yīng)用后普及化，廣泛化推廣?！?/span>

放療人才的培養(yǎng)

技術(shù)的日新月異，放療設(shè)備的普及，接下來(lái)最繁重的就是放療人才的培養(yǎng)。王教授誠(chéng)懇地說(shuō)：“人才不是一天兩天建成的，但是我們?cè)谂ψ觥，F(xiàn)在我們國(guó)家的高等學(xué)府如北大、北航等都在成立放療學(xué)系，培養(yǎng)人才。你們放心我們中國(guó)人有足夠的聰明才智來(lái)解決我們發(fā)展中的問(wèn)題。”

王教授在采訪中說(shuō)，放療所有的技術(shù)都是有不同的適應(yīng)癥。比如說(shuō)針對(duì)顱底腫瘤的放療，射波刀和螺旋斷層放療設(shè)備誰(shuí)更具有優(yōu)勢(shì)？這是沒(méi)辦法從一個(gè)方向去比較的?！熬拖翊笈诤惋w機(jī)，它的應(yīng)用點(diǎn)不一樣。”最關(guān)鍵的，是需要好的放療醫(yī)生來(lái)“因地制宜”地使用這些工具。

后記：

采訪的最后，筆者問(wèn)及“未來(lái)放療是否會(huì)被取代？”王教授肯定地說(shuō)：“這個(gè)是不可能的。”他說(shuō)，放療不會(huì)被淘汰，相反會(huì)越來(lái)越受到重視。因?yàn)?，隨著人口老齡化程度提高，無(wú)法進(jìn)行手術(shù)切除的患者數(shù)量將大幅度升高，加之放射治療沒(méi)有創(chuàng)傷，因此，放射治療的普及率將很大程度提高。只要是腫瘤，就需要一個(gè)技術(shù)將腫瘤給消滅掉，這樣無(wú)論外科手術(shù)，還是放射治療均無(wú)法被取代，比如說(shuō)對(duì)于腸道惡性腫瘤的治療，手術(shù)更具優(yōu)勢(shì)。只能說(shuō)未來(lái)惡性腫瘤治療進(jìn)程中，外科手術(shù)的比例有可能下降，而微創(chuàng)、無(wú)創(chuàng)的技術(shù)可能會(huì)提升。“沒(méi)有一個(gè)技術(shù)是完美的，沒(méi)有一個(gè)技術(shù)可以包打天下，因此，取長(zhǎng)補(bǔ)短、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)是未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)?！睂?duì)放療有興趣的讀者可以看看《走近科學(xué)（生活中的核）》。

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