2015-09-11
2015-09-11
1816年冬,法國巴黎內(nèi)克爾總醫(yī)院(H?pital Necker)醫(yī)生何內(nèi)·希歐斐列·海辛特·雷奈克(René-Théophile-Hyacinthe Laennec)為了出診應急給一位貴族小姐診斷心臟問題,使用了一張厚紙卷成的圓筒來過濾聲音,由此誕生了世界上第一臺聽診器原型。隨后雷內(nèi)克醫(yī)生馬上找人專門制作一根空心木管,長30cm,口徑5cm,為了便于攜帶,從中剖分為兩段,有螺紋可以旋轉(zhuǎn)連接,這就是第一個木質(zhì)聽診器,它與現(xiàn)在產(chǎn)科用來聽胎兒心音的單耳式木制聽診器很相似。因為這種聽診器樣子像笛子,所以被稱為“醫(yī)生的笛子”。
后來,雷內(nèi)克醫(yī)生又做了許多實驗,最后確定,用喇叭形的象牙管接上橡皮管做成單耳聽診器,效果更好。(由于聽診器的發(fā)明,使得雷內(nèi)克能診斷出許多不同的胸腔疾病,他也被后人尊為“胸腔醫(yī)學之父”,1819年他撰寫的《間接診斷法》出版時,出版商甚至還隨書贈送一個聽診器)。這一聽診器結(jié)構(gòu)簡單,但卻十分有效。此后,多位醫(yī)生對聽診器進行了改進。
1840年,英國醫(yī)師喬治·菲力普·卡門改良了雷奈克設計的單耳聽診器。卡門認為,雙耳能更正確地診斷。他發(fā)明的聽診器是將兩個耳栓用兩條可彎曲的橡皮管連接到可與身體接觸的聽筒上,聽診器是一個中空鏡狀的圓椎??ㄩT的聽診器,有助于醫(yī)師聽診靜脈、動脈、心、肺、腸內(nèi)部的聲音,甚至可以聽到母體內(nèi)胎兒的心音。
1851年,美國紐約的醫(yī)生喬治P卡曼(George P.Cammann)對聽診器的改進——設計出了首款帶左右聽筒的聽診器,成為沿用至今的聽診器基本模型。這種設計一直延續(xù)使用了100多年,期間鮮有改進。
......近百年過去后
1937年,凱爾再次改良卡門的聽診器,增加了第二個可與身體接觸的聽筒,可產(chǎn)生立體音響的效果,稱為復式聽診器,它能更準確地找出病人的病灶所在??上P爾的改良品未被廣泛采用,醫(yī)師們普遍愛用的仍然是由雷內(nèi)克設計,經(jīng)卡門改良的舊型聽診器。
1960年,還是在美國,哈佛大學醫(yī)學院教授大衛(wèi).里特曼(David Littmann)博士——一位杰出的心臟學醫(yī)師和國際公認的心電圖權(quán)威人士,革命性地推出了一款新的聽診器,并申請了專利。相較于以往的聽診器,這款聽診器的聲學性能得到了極大的提升。里特曼博士使聽診器由原來的基礎聽診設備轉(zhuǎn)變?yōu)橐豢罟δ軓姶蟮脑\斷工具。
20世紀80年代,美國3M公司的科研人員研發(fā)一款懸浮式可調(diào)震動膜技術(shù)聽診頭的聽診器,只需要醫(yī)師通過改變聽診頭上的壓力大小,來聽取不同頻率的音源而無需翻轉(zhuǎn)聽診頭。這種技術(shù)把兩種頻率的聽診模式(聽取低頻音的鐘型和聽取高頻音的膜型聽診模式)結(jié)合在一個胸件上。這一設計一舉解決了因為聽取不同音頻而需要更換聽診器的繁瑣,而單聽診頭使得醫(yī)師攜帶起來更加便捷。
1987年推出的Littmann®(名稱也是為了紀念David Littmann博士)大師級心臟??坡犜\器,成為聽診器歷史上的經(jīng)典之作。
Littmann®聽診器更獨有Snap-tight soft-sealing(軟密封)技術(shù)。該軟密封技術(shù)能提供持久舒適、密閉、耐用的聽診感受。同時,它能增加耳塞表面的光滑度,大大減少因空氣摩擦而導致的密閉性降低。Littmann®聽診器另外一個獨特優(yōu)勢在于聽診頭獨特的設計,不僅照顧到醫(yī)師握感,手指輪廓造型的聽頭,更便于握持,手感舒適。同時也兼顧到了患者的舒適感,采用防寒圈,減少聽頭溫差帶給患者體表接觸不適。通過以上三點優(yōu)秀而出色的創(chuàng)新設計,明顯改善了醫(yī)師在實際臨床上使用聽診器帶來的不便。
1994~1997年推出Littmann®兒科/新生兒聽診器,很好地滿足了對兒童和新生兒的聽診需求。
1999年,聽診器的里程碑產(chǎn)品——Littmann2000誕生了,這是美國3M公司公司研制生產(chǎn)出的首臺電子聽診器,該產(chǎn)品利用電子技術(shù)放大身體的聲音,克服了聲學聽診器噪音高的問題,擁有4倍聲音放大效果,這使得之前很多微弱難以判斷的聽診音可以被醫(yī)師的耳朵捕捉到,同時解決了傳統(tǒng)聽診器無法保存聲音資料的缺陷。
2000年,基于聲學基礎的震蕩反應成像系統(tǒng)應用于臨床。
2006年,美國軍方在美國檀香山召開的聲學會議上展示了有源聽診器,使聽診器在嘈雜、運動、顛簸等特殊環(huán)境中仍然可以發(fā)揮作用。
2009年,電子聽診器的發(fā)展達到了新的巔峰,Littmann®3200型電子聽診器(上圖)出現(xiàn)在世人面前。這是首個運用藍牙技術(shù)的電子聽診器,它能夠?qū)⑿呐K、肺部和其他身體器官的信號無線傳送到醫(yī)師使用的電腦,并通過Cardioscan軟件實時地將聲音曲線顯示在電腦屏幕上,更準確地揭示患者心臟可能存在的異?,F(xiàn)象。隨后,軟件會對聲波曲線進行分析,并將代表有害雜音的異常部分的細節(jié)突出顯示出來。醫(yī)師能夠?qū)⒒胤潘俣冉档鸵话雭砀屑毜胤治鰡栴},還能將文件保存到患者的檢查結(jié)果中,并通過電子郵件和Scope to Scope遠程聽診軟件,將其發(fā)送給心臟病專家來確認診斷結(jié)果。這套系統(tǒng)不僅能夠準確捕捉到危險的雜音,還能減少更為昂貴心電圖檢查費用和不必要的心臟病專家的診療工作。從此傳統(tǒng)的電子聽診器變成了先進的醫(yī)療工具,取代了醫(yī)師對心臟雜音的猜測,提高了診斷能力。隨后3M公司推出了一系列改良產(chǎn)品......目前這方面3M公司的最新產(chǎn)品是Littmann4100系列(下圖)
2015年9月2日,人類聽診器的發(fā)展歷史又再次被刷新了——智能醫(yī)療器械新創(chuàng)公司EKO Devices宣布,他們的智能聽診器材"Eko Core"已通過美國FDA認證。全美醫(yī)生將可使用此智能聽診器,診斷病人情況。
*核心硬件
此番的最大革新是“向下兼容”——醫(yī)生將獨立的Eko Core(本質(zhì)是一個數(shù)字化的電子傳感器附件)插入一般傳統(tǒng)的氣壓傳感聽診器中(連接病人端和聽診端),就能夠利用藍牙連結(jié),將病人的心跳數(shù)據(jù)記錄,自動傳輸?shù)脚cEko智能APP鏈接的手機與計算機。這是目前市場上唯一實現(xiàn)了無縫過渡傳統(tǒng)模擬類傳感到數(shù)字傳感模式且可以無線連接到一個移動設備的唯一的聽診適配器。
*移動端APP
通過最新高速藍牙技術(shù)的無線連接EKO CORE適配器和EKO移動端應用程序,在和HIPPA標準一致的友好用戶端界面下,APP
使心臟聲音可視化,便于隨時隨地的共享、整合保存電子病歷。
將古老的聽診器與全新設計的智能聽診器材鏈接,借助互聯(lián)網(wǎng)的力量讓醫(yī)生能夠持續(xù)追蹤病人的歷史心律記錄,這是當代人類先進科技必然的融合趨勢。
梅奧醫(yī)院醫(yī)生Rihal說,以往的醫(yī)生,都必須努力回想之前診斷病人時,從聽診器當中聽到了些什么,才可以診斷康復情況。現(xiàn)在有了智能聽診器,以后不需回想,只需要將歷史數(shù)據(jù)找出來比對即可。
*EKO 網(wǎng)絡儀表板
Eko網(wǎng)絡儀表盤通過互聯(lián)網(wǎng)允許專家審查和注釋病人心音,這非常有利于一致化的病人監(jiān)測和虛擬協(xié)商。安全的數(shù)據(jù)存儲允許病人的記錄和注釋,更易于在從業(yè)者及患者之間共享。
總之,互聯(lián)網(wǎng)化EKO CORE的誕生使虛擬協(xié)商診斷(遠程多人聽診)和聽診培訓比以往任何時候都更容易、更方便(已經(jīng)有醫(yī)療機構(gòu)開始將它的應用融入日常的教學會議)。這種創(chuàng)新的應用注定將改寫傳統(tǒng)的聽診模式、臨床培訓學習模式......正如舊金山加利福尼亞大學的約翰喬巴博士評價——“無縫對接而無需任何額外的努力!”
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