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你必須了解的PET-CT十大經(jīng)典問題

2018-01-07

     

來源:放射沙龍

來源:放射沙龍

2018-01-07

     
1、什么是PET-CT


PET-CT是目前世界上最先進的核醫(yī)學分子影像設(shè)備,中文稱為正電子發(fā)射計算機斷層/X 線計算機體層成像。


PET-CT等于PET+CT,包含PET(功能分子影像)與CT(解剖影像)的最優(yōu)化組合;即同時具有PET和CT的功能,但它絕不是二者功能的簡單疊加,因為PET與CT優(yōu)勢互補,“1+1>2”。PET-CT除了具備PET和CT各自的功能外,其獨有的融合圖像,將PET圖像與CT圖像融合, 可以同時反映病灶的代謝,可以早期診斷疾病的同時,明顯提高診斷的準確性。



2、PET-CT長什么樣子



3、PET-CT如何工作


PET-CT工作原理


眾所周知,惡性腫瘤細胞是人體內(nèi)的“強盜”,絕大多數(shù)惡性腫瘤細胞具有高代謝特點,特別是惡性腫瘤細胞的分裂增殖比正常細胞快,能量消耗相應(yīng)增加,葡萄糖為組織細胞能量的主要來源之一,惡性腫瘤細胞的異常增殖需要葡萄糖的過度利用,因此惡性腫瘤攝取的葡萄糖遠遠高于其它正常組織。


18F-FDG(氟脫氧葡萄糖)是葡萄糖的類似物,是臨床最常用的顯像劑;18F-FDG能反映體內(nèi)葡萄糖利用狀況。腫瘤細胞內(nèi)可積聚大量18F-FDG,但是18F-FDG僅僅是葡萄糖類似物,腫瘤細胞攝取后不能進一步代謝,屬于“只進不拉”,能在腫瘤細胞內(nèi)積聚,經(jīng)PET-CT顯像可顯示腫瘤的部位、形態(tài)、大小、數(shù)量及腫瘤內(nèi)的放射性分布。同時腫瘤細胞的原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移灶具有相似的代謝特性,一次注射18F-FDG就能方便地進行全身顯像,18F-FDG PET-CT全身顯像對于了解腫瘤的全身累及范圍具有獨特價值。


4、PET-CT能做什么


PET-CT在腫瘤方面的應(yīng)用占其臨床應(yīng)用的90%以上,最常用的顯像劑為18F標記的FDG(18F-FDG)。PET-CT的主要適應(yīng)癥概括為:


 (1)  協(xié)助診斷

對腫瘤高危人群,早期發(fā)現(xiàn)或排除腫瘤;

對腫瘤標志物不明原因升高,尋找腫瘤病灶所在;

對已發(fā)現(xiàn)可疑病變者,鑒別良、惡性;

對可疑腫瘤患者,指導選擇最有價值的活檢部位;

對已發(fā)現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移者,尋找原發(fā)灶。

 (2) 指導治療

對惡性腫瘤患者,進行更準確分期;

腫瘤惡性程度分級和預后判斷;

指導放療計劃靶區(qū)的設(shè)定。

 (3)  療效評估和復發(fā)監(jiān)測

腫瘤腫瘤術(shù)后及放化療后療效的評估;

腫瘤殘存病灶與壞死、纖維化組織的鑒別;

腫瘤治療后尋找殘存、復發(fā)或轉(zhuǎn)移病灶;

       腫瘤復發(fā)的監(jiān)測。


PET-CT在非腫瘤方面也有巨大的臨床應(yīng)用,如神經(jīng)精神系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等方面均有廣泛的應(yīng)用。如:PET-CT對癲癇灶準確定位及抑郁癥、帕金森氏病、老年性癡呆等疾病的研究;心肌活力測定等。



5、PET-CT在腫瘤診治方面優(yōu)勢在哪


PET-CT在腫瘤精準診治、個體化醫(yī)療中的應(yīng)用:


1、腫瘤臨床分期和再分期

2、腫瘤良、惡性的早期診斷與鑒別診斷

3、高危人群的早期腫瘤篩查

4、早期預測和評估放、化療療效

5、腫瘤殘余和治療后纖維組織形成或壞死的鑒別

6、尋找腫瘤原發(fā)灶

7、輔助放療計劃的制定

8、指導臨床活檢定位

9、評估惡性病變的分化程度及預后


PET-CT在高危人群腫瘤篩查中的應(yīng)用:

隨著生活水平的提高,人們的健康意識逐漸增強,對健康就有了更高要求。PET-CT能早期發(fā)現(xiàn)嚴重危害生命的腫瘤等疾病,在腫瘤發(fā)生發(fā)展的早期,通過代謝分子影像層面的檢查盡早發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤,作為腫瘤高危人群早期篩查的手段,PET-CT不僅能從解剖層面,更能從代謝層面精確尋找病灶,有利于達到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的目的。



6、PET-CT檢查流程是怎樣的



7、PET-CT檢查要做哪些準本


(1)禁食

為了檢查出正確的數(shù)據(jù),檢查前6小時禁止進食。 水或無糖茶類可以喝,但請避免飲用含糖飲料。 請不要吃糖果和口香糖之類含糖小食。 糖分會使藥物集中于肌肉中,使得疾病難以發(fā)現(xiàn)。
(2)水的攝入

檢查前20-30分鐘,攝入約500毫升水。通過排尿?qū)⑸眢w中多余的水份和藥物代謝出體外,使得拍攝畫質(zhì)更利于觀察。
(3)FDG注射

FDG(氟代脫氧葡萄糖)通過例如肘部等處的靜脈注射。具體注射部位,由檢查負責人判斷,請予以配合。

(4)休息

注射后如果過多運動,會使得藥物集中于全身肌肉等部位,患病部位與正常部位難以區(qū)分。因此,請于注射后一小時內(nèi),在等待室內(nèi)安靜休息。并且,請在檢查前一日,避免劇烈運動。
(5)排尿

注射后藥物會通過尿排出體外,身體中有尿時做檢查,可能會導致疾病被隱藏無法發(fā)現(xiàn)。因此,請在注射前去洗手間排尿清空膀胱,再做檢查。
(6)圖像采集

檢查中將使用PET-CT進行全身拍攝。您會躺在檢查床上20~50分鐘左右,請在檢查過程中盡量保持身體不要移動,身體的移動會導致無法獲得有效圖像,從而難以判斷病灶。


Tips:

1、如果您是孕婦,一般不建議行PET-CT檢查。
2、檢查中有任何不舒服的地方,請不要移動身體的同時大聲說出您的不適之處。
3、PET-CT裝置中,設(shè)有聲音采集裝置,只要您及時發(fā)聲,負責人馬上就會趕到。
4、如果您有幽閉恐懼癥,請在檢查前咨詢工作人員。


8、PET-CT檢查后需要注意什么


(1)盡量多喝水,以利于18F-FDG顯像劑排出體外;

(2)一般檢查完后,建議短時間內(nèi)最好不要接觸孕婦和嬰兒;

(3)接受檢查的病人如有特殊情況,應(yīng)主動向PET-CT中心的醫(yī)務(wù)人員說明情況,以便醫(yī)務(wù)人員能進行針對性的指導。

(4)因常規(guī)使用的PET/CT顯像劑18F-FDG幾乎不從乳汁中分泌,但因哺乳期乳腺組織可攝取18F-FDG,在注射藥物后的12小時內(nèi),最好避免與嬰兒的接觸,可選用其它方式進行喂乳。


9、PET-CT的輻射有多大


PET-CT注射的顯像劑一般都是18F標記物(當然還有其他的核素代替18F),它是一種醫(yī)用顯像劑,輻射劑量是十分細微的,并且衰變和排泄極快。一般2-3個小時就可以排出體外。在檢查的時候注射進去的18F是按照公斤、體重計算藥量的,大概是每公斤0.12mCi-0.15mCi,如果體重是60公斤,大概的放射劑量也就是不到10mCi的劑量。


全身PET-CT 檢查的輻射量由PET的輻射和CT的輻射構(gòu)成,PET的輻射約為6-7mSv/次,常用的低劑量模式的CT輻射量平均也在6mSv/次之內(nèi)。PET-CT輻射劑量增加主要取決于CT的掃描模式。所以一次PET-CT檢查的輻射劑量約相當于一次腹盆部CT或增強CT的劑量。因此,PET-CT檢查是安全的。  


10、PET-CT是萬能的嗎


盡管PET-CT是當前最先進的診斷設(shè)備之一,但PET-CT不是萬能的,由于FDG同樣可以被炎癥、生理性等攝取,及部分腫瘤FDG代謝的異質(zhì)性,所以PET-CT同樣存在著假陽性、假陰性,臨床上良惡性的診斷并不能百分之百通過PET-CT明確。


PET-CT并不能完全取代診斷性CT、MRI、胃腸鏡甚至超聲等其他相關(guān)檢查。每項檢查都有其優(yōu)勢。有時候在做PET/CT檢查時,醫(yī)生還會要求病人進一步進行CT、MRI甚至超聲等相關(guān)檢查或病理進一步明確。

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