“精準(zhǔn)醫(yī)療”一詞最早出現(xiàn)在2015年奧巴馬提交的美國(guó)國(guó)情咨文中,“精準(zhǔn)醫(yī)療”的重點(diǎn)在于“精準(zhǔn)”二字。在腫瘤放射治療領(lǐng)域,當(dāng)我們談到 “精準(zhǔn)”,主要是指兩方面:治療定位的精準(zhǔn)和治療劑量的精準(zhǔn)。這就像狙擊戰(zhàn),不僅子彈威力要大到一擊斃命,更要確保子彈能夠精確擊中目標(biāo)。相對(duì)來(lái)說(shuō),定位的精準(zhǔn)要比劑量的精準(zhǔn)更為重要,因?yàn)橐坏┟摪?,不僅腫瘤得不到控制,還會(huì)對(duì)正常組織帶來(lái)嚴(yán)重的損害。
精準(zhǔn)醫(yī)療
瓦里安全新的Halcyon智慧放療系統(tǒng)已于今年在中國(guó)上市,其亮點(diǎn)在于它實(shí)現(xiàn)了100% 圖像引導(dǎo)的放射治療(IGRT),從而在整個(gè)放射治療過(guò)程中,全程鎖定腫瘤的位置,確保“子彈能夠精確擊中目標(biāo)”。那么Halcyon是如何具體實(shí)現(xiàn)的呢?讓我們共同走近精準(zhǔn)放療的里程碑—— Halcyon。
圖1 Halcyon于 2019年1月正式亮相中國(guó)市場(chǎng)
關(guān)鍵詞一:環(huán)形機(jī)架
通過(guò)環(huán)形機(jī)架設(shè)計(jì),Halcyon完成了機(jī)械性能的提升與軟件算法的升級(jí),實(shí)現(xiàn)了400%的機(jī)架旋轉(zhuǎn)速度。與其他環(huán)形放射治療系統(tǒng)相比而言,Halcyon不僅支持MV、kV級(jí)影像在內(nèi)的多種成像模式,而且圖像采集時(shí)間僅需短短十幾秒。通過(guò)強(qiáng)制要求每一次治療必須采用IGRT,極大地提升了放射治療的精準(zhǔn)度。環(huán)形機(jī)架設(shè)計(jì)也令治療速度得以大大提高,例如:RapidArc技術(shù)使得機(jī)架可以一分鐘轉(zhuǎn)兩圈,高治療效率緩解了中國(guó)嚴(yán)重的治療負(fù)荷。
圖 2 Halcyon 環(huán)形機(jī)架設(shè)計(jì)并配備多種圖像引導(dǎo)模式
Halcyon創(chuàng)造性地配備了瓦里安獨(dú)有的“雙子星”雙層高速多葉準(zhǔn)直器系統(tǒng),該系統(tǒng)采用雙層交錯(cuò)式設(shè)計(jì),漏射率非常低。另外,上下兩層葉片可以一對(duì)一相互跟隨,這樣讓靶區(qū)邊界的劑量更低了。通過(guò)這些創(chuàng)新設(shè)計(jì),Halcyon在計(jì)劃質(zhì)量上有很大的提升。
圖 3 Halcyon 的雙層多葉準(zhǔn)直器讓計(jì)劃質(zhì)量格外優(yōu)秀
長(zhǎng)期以來(lái),患者的舒適感在放射治療設(shè)備上一直不太被重視。Halcyon在設(shè)計(jì)初始,就對(duì)患者的治療舒適度有了周全的考量。首先,機(jī)架采用了100cm的大孔徑設(shè)計(jì),不僅適應(yīng)癥沒(méi)有局限,極大程度降低了患者的幽閉恐懼感;其次,Halcyon的治療床配備了實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng),患者情況隨時(shí)都在治療師的監(jiān)控下,保證治療安全;另外,機(jī)身還配有降噪對(duì)講系統(tǒng),方便了患者與治療師之間的實(shí)時(shí)交流;最后,與其他環(huán)形機(jī)架設(shè)備不同,Halcyon采用水冷降溫設(shè)計(jì),治療室內(nèi)非常安靜,讓患者非常滿意。
圖 4 舒適性是Halcyon患者人文關(guān)懷的體現(xiàn)
受 Apple的啟發(fā),Halcyon完全摒棄了之前傳統(tǒng)的手控盒,用人性化的按鍵系統(tǒng)和觸摸屏完全取代,稱為藍(lán)光引導(dǎo)系統(tǒng)。醫(yī)務(wù)工作者的操作過(guò)程中,每完成一步,下一步的按鍵會(huì)自動(dòng)亮起,工作流程變得十分簡(jiǎn)潔和直觀,學(xué)習(xí)起來(lái)更加容易,更能大大減少錯(cuò)誤按鍵的發(fā)生。
圖 5 Halcyon完全基于“藍(lán)光引導(dǎo)“和觸控操作
Halcyon外表時(shí)尚,內(nèi)部更有乾坤。其內(nèi)置了機(jī)器性能檢查系統(tǒng),包括晨檢在內(nèi)的很多QA工作都能在幾分鐘內(nèi)自動(dòng)完成,數(shù)據(jù)易于統(tǒng)計(jì)。上萬(wàn)個(gè)傳感器在聯(lián)網(wǎng)狀態(tài)下,可以與瓦里安遠(yuǎn)程運(yùn)營(yíng)中心實(shí)時(shí)交互,是物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在放療中的典型應(yīng)用。萬(wàn)里之外的瓦里安售后服務(wù)工程師即可通過(guò)分析數(shù)據(jù),提前在設(shè)備故障前做出預(yù)警,大幅提升開機(jī)率。
在設(shè)備性能方面,Halcyon與其他環(huán)形放射治療系統(tǒng)的重大區(qū)別是,它是全球束流匹配的,天然與瓦里安所有其他設(shè)備存在數(shù)據(jù)交互路徑,無(wú)論軟件或硬件都是互通的。能做到這一點(diǎn)相當(dāng)不容易,但帶給臨床的價(jià)值巨大,它不僅極大縮減治療計(jì)劃建模的成本,而且對(duì)于同一個(gè)治療計(jì)劃,在每一臺(tái)Halcyon上都會(huì)有同樣的執(zhí)行效果。
通過(guò)“環(huán)形機(jī)架”、“雙層多葉準(zhǔn)直器”、“舒適”和“智慧”這四個(gè)關(guān)鍵詞,我們領(lǐng)略了Halcyon的優(yōu)勢(shì)所在:環(huán)形機(jī)架設(shè)計(jì)和雙層多葉準(zhǔn)直器共同確保了放射治療的高精準(zhǔn)和高質(zhì)量,智慧賦能和充滿人文關(guān)懷的設(shè)計(jì)令人印象深刻。相信Halcyon一定會(huì)擔(dān)負(fù)起在中國(guó)普及精準(zhǔn)放射治療的重任,幫助醫(yī)務(wù)工作者創(chuàng)造一個(gè)無(wú)懼癌癥的世界!
END
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